Cancer via biliar intrahepatica

cancer via biliar intrahepatica

Cancerul cailor biliare.

  1. Malattie Cancerul ductului biliar Cancerul ductului biliar începe în canalele biliare, tuburile care transportă bila de la ficat până la intestinul subțire.
  2. Ce viermi sunt în hering
  3. Cancer via biliar intra hepatica - ceas-mana.ro

The diagnosis of these kinds of tumors is always challenging. Magnetic resonance cholangiopancreatography MRCP is the best imagistic procedure also for diagnosis and for staging. The type and extension of the resection depends of the tumor stage and site. In selected cases, the cancer via biliar intrahepatica bile duct resection cancer via biliar intrahepatica and hepatico-jejunal anastomosis is also considered as papilloma tumore collo utero resection.

Portal vein resection may be performed and can improve the prognosis.

Cancer via biliar.

Palliative procedures of nonresectable bile ducts cancer consist in surgical by-pass, percutaneous biliary drainage and endoscopic endoprosthesis. Because longterm relief of jaundice is difficult without using biliary stenting, a combination of radiation therapy and stent placement is commonly used. As radiation therapy, external-beam radiotherapy is usually performed, but combined use of intraluminal brachytherapy with external beam radiation therapy is more useful for making the treatment more effective.

Radiation therapy can be associated with chemotherapy gemcitabine in cancer via biliar intrahepatica bile duct cancer to extend survival and improve quality of life. Independentei, nr. Tumorile hilare au fost descrise pentru prima dat de Klatskin n [2]. Hilul hepatic este definit de diviziunea venei porte.

Bertrand n definete termenul de cancer de hil, ca fiind toate tumorile situate n partea superioar a pediculului hepatic, interesnd convergena canalelor biliare [3]. Se mai poate ntlni modificri ale hemoleucogramei cu scderea hemoglobinei, hematocritului i leucocitoz n cancer via biliar intrahepatica angiocolitei asociate.

Acestea, ns, nu sunt specifice penru diagnostic. Dozarea markerilor tumorali CA i ACE sunt nespecifici pentru diagnostic, dar pot ajuta n evaluarea radicalitii interveniei i n urmrirea postoperatorie, pentru depistarea eventualelor recidive [5]. Explorrile imagistice preoperatorii au un rol determinant n stabilirea celei mai bune tactici chirurgicale [8]. Primul pas n diagnosticul imagistic l reprezint ecografia abdominal care poate detecta dilatarea canalelor biliare extra i intrahepatice i sediul obstruciei.

Ecografia Doppler color poate detecta tromboza portal i invazia tumoral vascular. De asemenea, ecografia poate detecta prezena metastazelor hepatice. Urmtorul pas n diagnostic este reprezentat de tomografia computerizat Cancer via biliar intrahepatica cu variantele spiral multifazic i CT tridimensional, care localizeaz leziunea i arat gradul extensiei tumorale Fig.

Explorarea de elecie a tumorilor cilor biliare extrahepatice este colangiografia prin rezona magnetic MRCPcare permite vizualizarea tractului biliar att proximal, ct i distal de obstrucie, a structurilor vasculare, precum i vizualizarea anomaliilor parenchimului hepatic Fig. Dintre metodele nou aprute, colangioscopia cancer via biliar intrahepatica flexibil urmeaz a-i dovedi eficiena [12]. O mare importan n diagnostic i n evaluarea rezecabilitii o au explorrile intraoperatorii prin laparoscopie cancer via biliar intrahepatica laparotomie, putndu-se efectua biopsii, colangiografii intraoperatorii, explorare instrumental a CBP, ecografie intraoperatorie.

Laparoscopia diagnostic i ecografia intraoperatorie laparoscopic pot evita o laparotomie inutil n cancerele depite chirurgical.

cancer via biliar intrahepatica

Laparoscopic se pot decela metastazele hepatice, peritoneale i n marele epiplon care se pot biopsia, putndu-se face deasemenea examen citologic prin lavaj peritoneal. Eckel1, T. Brunner2 i S. Aceast publicaie nlocuiete versiunea publicat anteriorAnn Oncol ; 21 Suppl 5 : v20v Dup Launois criteriile laparoscopice de nerezecabilitate sunt: metastazele hepatice, peritoneale sau ale marelui epiplon; extensie extrahepatic sau intrapancreatic a tumorii, invazie vascular [13].

cancer via biliar intrahepatica

Progrese notabile s-au nregistrat ns n ceea ce privete conduita chirurgical n tumorile situate la convergena celor dou canale hepatice, tumorile Klatskin. Cancerul cailor leacurinaturiste. Rezeciile curative presupun asocierea limfadenectomiei regionale rezeciei de ci biliare, iar uneori este necesar asocierea de rezecii hepatice papilloma vescicale ecografia vasculare.

Cancerul ductului biliar - Cancer via biliar intrahepatica

Rezecia paleativ este preferabila altor metode chirurgicale sau intervenionale de rezolvare a icterului. Cel mai utilizat procedeu este drenajul biliar transparietohepatic [5]. Ablaia cancer via biliar intrahepatica se realizeaz prin rezecie de cale biliar i rezecie hepatic n funcie de tipul tumorii. Contraindicaiile tratamentului chirurgical sunt de ordin local invazie local avansat cu invazie vascular i extensia Articole de sintez Jurnalul de Chirurgie, Iai,Vol. Pentru tumorile nerezecabile trebuie asigurat drenajul biliar prin metode chirurgicale rezecia paleativ este preferabila altor metode intervenionale sau tehnici de radiologie i endoscopie intervenional.

Un aspect important al ratei rezecabilitii l reprezint asocierea acestui tip de tumori cu o reacie fibroas periductal important, astfel c leziunile par a fi mai avansate, de aceea aceast chirurgie este recomandat a fi efectuat doar n centre specializate. Cancerul ductului biliar - leacurinaturiste. Astzi, niciunul dintre aceste criterii nu mai pot fi considerat absolut.

Boli Cancerul ductului biliar Cancerul ductului biliar începe în canalele biliare, tuburile care transportă bila de la ficat până la intestinul subțire.

Bila este fabricată de ficat, iar funcția sa este de a descompune grăsimile și de a ajuta digestia. Se poate practica chiar hepatectomie total i transplant hepatic doar pe cazuri selecionate n cazul invaziei ductelor biliare dincolo de a doua bifurcaie, sau invaziei ntregului pedicul vascular.

Dei hepatectomia asociat rezeciei de cale biliar i limfadenectomie este tratamentul standard n tumorile Klatskin, se asociaz cu o rat mare de mortalitate i morbiditate postoperatorie. Principala complicaie este insuficiena hepatic prin reducerea masei funcionale hepatice. Makuuchi propune embolizarea preoperatorie a ramului homolateral portal cu hipertrofia compensatorie a ficatului controlateral [18], iar Yokoyama Y et al pe un lot de pacieni unguent pentru papiloame verucilor genitale avantajele acestei tehnici prin creterea rezervei cancer via biliar intrahepatica hepatice i cancer via biliar intrahepatica spitalizrii [19].

Pentru stadiile Detoxifiere acnee Cancer via biliar intrahepatica i II, rezecia simpl de ci biliare este suficient implicnd rezecia hepaticului comun i a bifurcaiei cu o limit de rezecie cuprins ntre ,5 cm, datorit invaziei la distan de marginea macroscopic a tumorii, n mucoas i submucoas [5,10].

Examenul histologic extemporaneu este obligatoriu, deoarece prezena invaziei microscopice impune recupa sau asocierea hepatectomiei de partea invadat dac extensia tumoral depete cea de-a doua bifurcaie doar la nivelul unui canal.

Intrahepatic bile duct papillomatosis

Dup unele studii afirm c marginea de rezecie este un factor de prognostic pentru recidiva local, nu i pentru supravieuire [20], Endo I et al demonstreaz pe un lot de pacieni c supravieuirea dup rezecia R0 este net superioar rezeciei R1 [21].

Pentru a putea rezeca ct mai mult din canalele hepatice, n cazul unei rezecii limitate se poate asocia rezecia de segment IV, care faciliteaz abordul celor dou canale hepatice n hil [10,13].

Restabilirea continuitii se face prin anastomoza a dou sau mai multe canale hepatice cu ans jejunal n Y. Rezecia simpl a cii biliare a fost descris cancer via biliar intrahepatica de Cameron JL i apoi a fost modificat de Lygidakis et al n Explorarea intraoperatorie va aprecia extensia tumoral, dac depete capsula Glisson sau invadeaz parenchimul hepatic.

Aprecierea rezecabilitii se face prin cancer virus papiloma caracteristicas biliar intrahepatica cii de abord posterioare a hilului cancer via biliar intrahepatica. Ecografia intraoperatorie poate fi de asemenea condilom în gingii un real folos n aprecierea invaziei parenchimatoase, a trunchiului venei porte sau uneia din ramurile sale.

Prin calea de abord posterioar la nivelul hilului se superficializeaz pediculii glissonieni drept i stng. Lygidakis recomand que es cancer her2 pediculului hepatic cu identificarea i izolarea cu la a fiecrei structuri, scheletizarea cancer via biliar intrahepatica i limfadenectomie.

Urmtorul timp este constituit de colecistectomie i secionarea distal a coledocului supraduodenal. Captul proximal este ridicat cranial i se disec cu atenie CBP i cele 2 canale hepatice drept i stng de artera hepaticvena port i ramurile lor. Este foarte important sa se identifice i ligatura fiecare mic ram vascular originar din port sau artera hepatic.

Cancer glandula biliar. Traducere "bile duct" în română

Se scheletizeaz canalele hepatice drept i stng pn la nivelul bifurcaiei segmentare. Dup expunerea canalelor biliare dilatate, aceste pot fi secionate cu o margine de siguran de 1 cm supratumoral, nti faa anterioar care este reperat, apoi faa posterioar.

Pe stnga, canalul hepatic fiind mai lung se poate seciona la o distan mai mare. Canalul hepatic fiind mai scurt exist posibilitatea seciunii i a canalului paramedian drept i lateral drept.

Elementul esenial care trebuie s ghideze intervenia chirurgical este rezecia n esut sntos. Deasemenea n cursul diseciei este lezat frecvent canalul biliar al lobului caudat ceea ce duce de multe ori cancer via biliar intrahepatica rezecia segmentului I, de altfel cancer via biliar intrahepatica efect benefic asupra rezeciei n limite oncologice [22].

Rezecia fiind terminat se restabilete tranzitul biliodigestiv printr-o anastomoz terminolateral cu o cancer via biliar intrahepatica jejunal n Y trecut transmezocolic, prin sutura cu fire separate, a fiecrui canal biliar sau prin anastomozarea acestora ntre ele cu crearea unei noi convergene i anastomoza acesteia cu jejunul [13,15,16].

Anastomozele biliodigestive pot fi protezate transanastomotic cu tub exteriorizat la Vlker [13]. Chaudhari RT. Carcinomas of the pancreas, liver, gallbladder cancer via biliar intrahepatica bile ducts. In: Skeel RT, ed. Handbook of cancer chemotherapy.

Cancer via biliar intra hepatica

Liver, gallbladder, and billiary tract cancers. Se pare ns, c rata morbiditii postoperatorii nu este influenat de protezarea anastomozei [16,22]. Creterea tumorilor cilor biliare ca i procesul lor de metastazare este lent, astfel c rezecia, chiar dac este parial, se asociaz cu o paliaie pe termen lung.

Rezeciile complexe presupun asocierea rezeciei de ci biliare cu rezecii hepatice, iar uneori se pot asocia i rezecii vasculare.

TUMOR DE VIA BILIAR DISTAL

Asociind rezecia hepatic pe cazuri selecionate, crete rata rezeciilor radicale, care dei sunt asociate cu o mortalitate i o morbiditate mai mare, prezint o supravieuire mai lung i o mai bun calitate a vieii.

Parasitos intestinales oxiuros tratamiento natural Cancer pulmonar origen Cancerul la san recidiveaza Principalele complicaii postoperatorii sunt reprezentate de insuficiena hepatic, renal, coagulopatiile i sepsisul. Rezeciile complexe necesit ameliorarea preoperatorie a strii generale, corectarea deficitelor imune, malnutriiei i coagulopatiilor. Unii autori recomand drenajul biliar preoperator, raportnd o mortalitate mai mic.

Blumgart raporteaz 9 cazuri cu invazia trunchiului venei porte, care au cancer via biliar intrahepatica sutur ntr-un caz, iar n 2 cazuri rezecia bifurcaiei cu ananstomoza trunchiului portal la ramul stng.

Cancer via biliar intrahepatica. Încărcat de

Tipul de rezecie hepatic se stabilete n funcie de extensia tumorii pe canalul hepatic drept sau stng i invazia parenchimului hepatic i presupune: rezecia lobului caudat autorii japonezi o recomand n toate cazurilehepatectomie dreapt sau dreapt extins, hepatectomie stng sau stng extins i hepatectomie central trisegmentectomia IV, V, VIII [25].

Tehnica cancer via biliar intrahepatica urmeaz aceeai timpi cancer via biliar intrahepatica la disecia convergenei, unde se evalueaz cu atenie invazia hepatic i vascular. Încărcat de De real folos este examenul histopatologic extemporaneu, deoarece majoritatea pacienilor prezint invazie difuz microscopic la distan, prin limfaticele din submucoas, perineurale, periductale, periarteriolare i perivenulare [21]. Rezecia hepatic urmeaz principiile oncologice, iniial prin secionarea canalului hepatic drept sau stng, intrahepatic, proximal de tumor i convergen, dup care se practic hemihepatectomie sau trisegmentectomie.

Rezecia de ci biliare asociat cu rezecia vascular poate s nu fie asociat rezeciilor hepatice atunci cnd exist doar invazia structurilor vasculare regionale: arter hepatic cu ramurile sale drept i stng sau ven cancer via biliar intrahepatica cu cancer via biliar intrahepatica sale. Reconstrucia vascular se poate face prin sutur, cu grefon venos sau sintetic.

cancer via biliar intrahepatica

Wart virus cancer Rezecia hepatic i a arterei cancer via biliar intrahepatica controlaterale are rezultate aleatorii. Dac artera hepatic este comprimat sau invadat de tumor cu un flux arterial redus, ligatura sa nu are consecine.

Cancer via biliar intrahepatica

Dac fluxul arterial este normal, continuitatea cancer via biliar intrahepatica trebuie s fie imperativ restabilit pentru a evita riscul unei necroze hepatice. Lygidakis descrie reconstrucia arterei hepatice cu artera splenic captul distal se anastomozeaz terminolateral cu artera gastroduodenal [22]. Rezecia portal este nsoit de o hepatectomie dreapt lrgit la segmentul IV. Dup disecia pediculului hepatic, trunchiul venei porte este clampat la mijlocul pediculului hepatic; de asemenea i ramul stng portal la recesusul lui Rex.

Scizura ombilical este descoperit la dreapta ligamentului rotund i ligamentului falciform unde pediculul segmentului IV este disecat i secionat. Seciunea parenchimatoas se efectueaz pentru a practica tratament eficient cu paraziți pentru adulți acelai timp hepatectomia cu limfadenectomia i ablaia cancerului ilar [14].

Asevedeași