Tratamentul HPP la femeile medicamentoase,

Claudia Mihaela Vasiliu, medic specialist gastroenterologieSpitalul Orășenesc Panciu, Clinica Regina Maria, București Helicobacter pylori este o bacterie spiralată, mobilă, aparţinând ordinului Campylobacterales, familia Helicobacteraceae6, descoperită iniţial încu caracteristici unice, care îi permit intrarea în mucusul gastric, ataşarea la celulele epiteliale ale mucoasei gastrice, evitarea răspunsului imun, colonizarea persistentă şi transmiterea.

În contextul prevalenţei crescute a infecţiei cu Helicobacter pylori, bacterie cu care medicii internişti şi gastroenterologi se confruntă în practica zilnică, am punctat ultimele modificări în tratamentul medicamentos al acesteia.

Peptidoglicanii din compoziţia peretelui bacterian au relevant o compoziţie unică a peptidelor murale, cu o complexitate structurală mai redusă faţă de alte bacterii gram-negative. Bacteria se poate transmite de la o persoană la alta pe Tratamentul HPP la femeile medicamentoase orală prin intermediul salivei sau fecal-orală contaminare cu materii fecale 4.

Este larg răspândită în lume: aproximativ jumătate din populaţia globului este infectată, cu o proporţie chiar mai mare în ţările şi în regiunile subdezvoltate sau cu condiţii de igienă precare. În ţările în curs de dezvoltare, cel mai frecvent infectaţi sunt copiii. Fiziopatologia infecției cu Helicobacter pylori După ce este ingerată, bacteria are capacitatea de a evita mecanismele protectoare ale mucoasei gastrice, de a produce enzime precum ureaza care îi favorizează supravieţuirea şi toxine cu efect negativ pe celulele epiteliale ale mucoasei gastrice.

Este prima bacterie descoperită a fi implicată în apariţia unei forme de cancer, fiind clasificată din ca agent cancerigen de gradul I de către Agenția Internațională de Cercetarea Cancerului4.

Tulpinile tip I induc un răspuns inflamator gastric mai intens şi se asociază mai frecvent cu ulcerul, cancerul gastric şi limfomul MALT. Manifestările clinice şi complicaţiile infecției cu Helicobacter pylori Deşi majoritatea celor infectaţi sunt asimptomatici, vor dezvolta totuşi inflamaţia mucoasei gastrice, ca răspuns al organsimului la prezenţa bacteriei şi citotoxinei Vac-A.

Aciditatea gastrică s-ar părea că stimulează bacteria să se dezvolte şi să producă citotoxina, precum şi să favorizeze invazia4 mucoasei gastrice de către bacterie, ducând astfel la inflamaţie și apariția ulcerului. Majoritatea persoanelor infectate cu H. Infecţia cu H. Diagnostic Diagnosticul se bazează pe detecţia antigenului7 din materiile fecale, a anticorpilor anti H. Testul antigenului fecal este foarte des uzitat în practică, mai ales la copii, dar în România tinde să fie mai scump decât cel bazat pe detecţia anticorpilor din sânge.

Testul respirator7 presupune administrarea de uree marcată cu un izotop radioactiv fără efecte nocive şi se detectează dioxidul de carbon marcat radioactiv, din aerul expirat, în baza faptului că bacteria descompune ureea administrată cu ajutorul ureazei proprii.

Aceste simptome sunt nespecifice și se pot întâlni și în alte boli. Pentru diagnosticul infecției se folosesc teste specifice. Cum se pune diagnosticul? Se practică teste neinvazive și invazive. Din prima categorie: testul de sânge serologic — pune în evidență prezența anticorpilor împotriva helicobacter tot mai puțin folosit, contraindicat la cei care au făcut deja terapia de eradicare ; testul de scaun antigen fecal — cu prelevare din porțiuni diferite, pentru creșterea sensibilității metodei; testul respirator cu uree folosește uree marcată cu carbon 13 — pacientul respiră normal într-un aparat înainte și după ce bea o soluție de uree, totul durând cel mult 15 minute.

Un dezavantaj al acestui test îl constituie costul ușor prohibitiv la noi în ţară. Testul respirator și antigenul din materiile fecale sunt utile pentru a verifica eradicarea infecţiei după tratament.

Retestarea se face la săptămâni după tratament şi în contextul evitării tratamentului cu IPP cu una-două săptămâni înainte, respectiv al celui cu preparate de bismut şi antibiotice cu 4 săptămâni înainte. Testul rapid O altă metodă este reprezentată de testul rapid la urează care presupune prelevarea unui fragment tisular mic de la nivelul mucoasei recenzii antiparazitare complexe helmostop şi se bazează pe o reacţie de culoare.

Infecția cu Helicobacter Pylori – diagnostic, complicații și tratament

În toate trei situaţii, pacienţii trebuie să evite, cu două săptămâni înainte de procedură, tratamentul cu inhibitori de pompă de protoni, antibiotice, derivate de bismut şi antiacide, pentru a se evita un rezultat fals negativ. Depistarea anticorpilor din probele de sânge permite diagnosticul infecţiei cronice, titrul acestora nu se va repeta decât după 6 luni de la efectuarea tratamentului, urmărindu-se scăderea acestuia cu cel puţin jumătate din valoarea iniţială Tratamentul HPP la femeile medicamentoase răspuns la tratament.

Tratamentul infecției cu Helicobacter pylori Pe lângă regimul igieno-dietetic obligatoriu în tratamentul gastritelor şi ulcerului peptic evitarea crudităţilor, citricelor, alimentelor picante, alcoolului, prăjelilor, mese regulatecheia de boltă a tratamentului îl constituie terapia medicamentoasă. Helicobacter pylori este o bacterie spiralată, mobilă, aparţinând ordinului Campylobacterales, familia Helicobacteraceae6, descoperită iniţial încu caracteristici unice, care îi permit intrarea în mucusul gastric, ataşarea la celulele epiteliale ale mucoasei gastrice, evitarea răspunsului imun, colonizarea persistentă şi transmiterea.

Dar şi acest tratament a suferit recent schimbări.

• Tip condilom
• Actualități în tratamentul infecției cu Helicobacter pylori
• Это так важно.
• Smartsoft :: Leggi argomento - gernerics on-line noi categorie de sarcina lcl
• Medicamente cu virusul papiloma
• Какой-то тип разыскивал Меган.

Deoarece studiile au arătat o scădere a eficienţei acestor regimuri terapeutice, un grup de experţi canadieni a realizat în urma unei analize atente, efectuate timp de 2 ani, un îndreptar al terapiei infecţiei cu H. Rezistenţa bacteriană la antibiotice Modelele de rezistenţă bacteriană la antibiotice au suferit modificări în ultimii 20 de ani1. Consensul de la Toronto pe baza dovezilor adunate începând cu anul a concluzionat că trebuie extinsă durata tratamentului, de la 7 sau 10 zile, la 14 zile, deoarece ratele de eradicare ale infecţiei cu terapiile de 7 şi 10 zile s-au redus la circa jumătate.

Actualități în tratamentul infecției cu Helicobacter pylori

Alegerea terapiei antimicrobiene în tratamentul infecției cu Helicobacter pylori De asemenea, alegerea terapiei antimicrobiene ar trebui să se bazeze pe cunoaşterea modelelor de rezistenţă din zona respectivă. În practică însă, nu există posibilitatea testării2 rezistenţei şi selectarea terapiei adecvate trebuie să se bazeze pe ghidurile actuale.

În regiunile cu rate mici de rezistenţă la claritromicină, se foloseşte în continuare tripla terapie amoxicilină sau metronidazol şi claritromicină timp de 14 zile.

În cazul eşecului terapeutic la regimuri de tratament care au inclus claritromicină sau levofloxacină, se va evita utilizarea acestora şi se va opta pentru terapia cvadruplă1. La pacienţii la care tripla terapie iniţială a eşuat, se va alege levofloxacina asociere amoxicilină, levofloxacină şi IPP timp de 14 zile. De remarcat atenţionarea autorităţilor americane FDA din domeniul reglementării medicamentelor privind evitarea pe cât posibil a folosirii chinolonelor în tratamentul sinuzitelor şi bronşitelor din cauza reacţiilor adverse3.

Uimitor este că grupul de specialişti din Consensul de la Toronto consideră inutilă administrarea probioticelor1 pentru a combate efectele adverse ale tratamentului antibiotic de două săptămâni sau pentru ameliorarea ratei de eradicare. În cazul în care recomandăm cvadrupla terapie, este important să informăm pacientul asupra efectelor tratamentului cu preparate de bismut5 ca scaunele închise la culoare sau privind evitarea asocierii lor cu alte medicamente cu efect asupra coagulării antiinflamatoare nesteroidiene.

La fel de important este să atenţionăm pacienţii asupra evitării consumului de alcool în timpul tratamentului cu metronidazol, pentru a evita apariţia unor efecte adverse ca flush, cefalee, greaţă, vărsături, transpiraţii şi tahicardie. Levofloxacinul poate cauza diaree şi colită cu Clostridium difficile la pacienţii vârstnici sau imunodeprimaţi, iar claritromicina şi metronidazolul pot cauza un gust metalic neplăcut.

Infecţiile severe şi netratate au un prognostic mai prost dat de leziunile extensive care apar şi dau hemoragie, anemie, hipotensiune. Se lucrează la un vaccin numit Helicovax care să împiedice colonizarea stomacului de către bacterie. S-ar părea că va fi posibil în viitor să se folosească inhibitori speciali, care să blocheze aderarea bacteriei la nivelul mucoasei gastrice. Indiferent de tratamentele viitoare, eradicarea infecţiei Tratamentul HPP la femeile medicamentoase H.

The Toronto Consensus for Treatment of Helicobacter pylori infection in adults.

Graham DY, Laine L. The Toronto Helicobacter pylori Consensus in Context. US Food and Drug Administration. FDA approves safety labeling changes for fluoroquinolones. Accessed August 15, Helicobacter pylori and Cancer.

Editor: Prof.

Reviewed Sep 5, Chey, W. Gastro, Helicobacter pylori: Physiology and Genetics. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; chap

Urticaria acută alergică poate fi şi non IgE, mediată prin complexe imune circulante boala serului sau sindrom de tip boala serului.